É possível consertar uma válvula cardíaca com vazamento sem cirurgia?

Apr 25, 2024

Uma válvula cardíaca com vazamento refere-se a uma válvula cardíaca que não fecha corretamente. Isso pode tornar mais difícil para o coração de uma pessoa bombear o sangue. Normalmente, o tratamento pode envolver cirurgia. No entanto, pode ser possível resolver o problema sem cirurgia em alguns casos.

Uma válvula cardíaca com vazamento, ou regurgitação valvar, ocorre quando o sangue flui na direção errada através do coração. Quando uma pessoa tem regurgitação valvar grave, o cirurgião pode precisar reparar ou substituir as válvulas por meio de cirurgia cardíaca aberta. No entanto, os pesquisadores desenvolveram procedimentos menos invasivos e continuam investigando novos métodos para tratar válvulas cardíacas com vazamento.

As quatro válvulas do coração abrem e fecham para movimentar o sangue pelo corpo. Se uma válvula for danificada ou esticada, ela também poderá vazar. Isso pode fazer com que o sangue flua para trás. O coração deve então trabalhar mais para bombear o sangue, o que pode sobrecarregar ainda mais esse órgão vital.

As causas de válvulas cardíacas com vazamento podem incluir:

Este artigo discute tratamentos aprovados para válvulas cardíacas com vazamento e aqueles atualmente em ensaios clínicos.

Existem diferentes tipos de válvulas cardíacas com vazamento. Atualmente, os profissionais médicos nos Estados Unidos podem tratar um tipo de válvula cardíaca com vazamento – a regurgitação mitral – sem cirurgia cardíaca aberta. Além disso, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou apenas um procedimento não invasivo para tratar válvulas cardíacas com vazamento. Este procedimento é denominado MitraClip. Vários ensaios clínicos estão examinando outras opções.

No entanto, embora seja uma opção off-label, o médico pode tratar a regurgitação aórtica com uma substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR). Também é possível tratar a regurgitação tricúspide com um clipe tricúspide. No entanto, atualmente não tem aprovação nos EUA

Dependendo de qual válvula está causando o problema – a válvula mitral, aórtica, pulmonar ou tricúspide – vários fatores podem estar por trás de uma válvula cardíaca com vazamento. Nem todos estes podem ser corrigidos sem cirurgia invasiva.

Saiba mais sobre os tipos de válvulas cardíacas com vazamento.

O tipo mais comum de válvula com vazamento é a regurgitação mitral, e um clipe mitral – o MitraClip – é o único tratamento de reparo de válvula não invasivo aprovado pela FDA que trata esse tipo de válvula com vazamento.

Este é um dispositivo de reparo transcateter de ponta a ponta que une folhetos defeituosos, reduzindo o vazamento da válvula. Um cardiologista os coloca usando um cateter – um tubo através do qual insere o clipe mitral. O cardiologista insere o cateter no coração através dos vasos sanguíneos, normalmente um grande vaso sanguíneo vindo da virilha.

Um indivíduo com válvula mitral com vazamento seria elegível para um procedimento de clipe mitral se atendesse aos seguintes critérios:

Para algumas pessoas, a cirurgia cardíaca apresenta um risco muito elevado. Este dispositivo de ponta a ponta pode fornecer uma opção alternativa para corrigir vazamento na válvula cardíaca.

Os riscos deste procedimento incluem:

No entanto, um ensaio clínico randomizado de 5 anos sugere resultados de segurança superiores em comparação com a cirurgia.

O estudo indica que o reparo de ponta a ponta reduziu a necessidade de cirurgia de acompanhamento aproximadamente na mesma medida que tratamentos cirúrgicos mais intensivos, embora mais pessoas tenham experimentado regurgitação mitral no ano seguinte ao tratamento com clipe mitral do que com cirurgia.

Um ensaio clínico está em andamento desde 2014 para medir a segurança e eficácia do Sistema AccuCinch. Esta opção é para o tratamento da regurgitação mitral secundária. Refere-se à regurgitação que ocorre devido a problemas no ventrículo esquerdo ou no átrio esquerdo e não é um problema primário da válvula em si.

Um cardiologista implanta este dispositivo através de um cateter, mas em vez do folheto, o implante é fixado na parede do ventrículo. O objetivo é reduzir a tensão na parede do ventrículo, torná-lo menor e fortalecer a parede do coração sem cirurgia intensiva.

Embora ainda não seja totalmente aprovado, o FDA atribuiu o status de Dispositivo Inovador ao Sistema AccuCinch em 2022. A designação de Dispositivo Inovador significa que o desenvolvimento, avaliação e revisão deste dispositivo podem ser mais rápidos e que outra opção não invasiva poderá em breve estar disponível para pessoas com válvulas cardíacas com vazamento.